U razgovoru: 100 godina inzulina
ovog novembra slavimo 100 godina od otkrića inzulina, hormona koji pruža ključ za razumijevanje i liječenje dijabetesa. U ovom posebnom značajku i podcast, gledimo koliko je došlo na istraživanje inzulina, a smatramo da se njegova budućnost može zadržati.
Inzulin je hormon koji pomaže u regulaciji nivoa šećera u krvi, držeći ih u zdravim koncentracijama. Pancreasu je organ koji proizvodi ovaj hormon, koji se obično pušta u količine ovisne o nivou šećera u krvi u sustavu u sustavu u bilo kojem trenutku.
Ljudi čija tijela nisu u mogućnosti regulirati razine šećera u krvi imaju dijabetes melitus, koji mogu biti od dvije vrste, ovisno o tome zašto se ta uredba ne događa.
Dijabetes tipa 1, tijelo ne proizvodi inzulin, dok u dijabetesu tipa 2 ne odgovara na inzulin koji proizvodi i pušta gušterače.
širom svijeta, stotine miliona ljudi živi s oblikom ovog hroničnog stanja, a inzulinski tretmani su ključni za njegovo upravljanje, posebno u mjeri u kojoj se tiče dijabetes tipa 1.
Ljudi sa dijabetesom tipa 1 moraju uzeti inzulin, jer njihova tijela ne proizvode. Pojedinci sa dijabetesom tipa 2 kontroliraju razine šećera u krvi obično kroz posebne lijekove i prehrambene i stil intervencije.
Međutim, mogu zahtijevati i tretman inzulina ako ćelije koje proizvode inzulin – nazvane pankreacijske beta ćelije – pogoršavaju se vremenom i prestanu da proizvode dovoljno inzulina.
U ovom posebnom značajku i pridruženom “u razgovoru” podcast nudimo pregled važnosti inzulina, njegove povijesti i koje buduće istraživanja vjerovatno drži za terapiju inzulinom i upravljanje dijabetesom.
Da biste saznali više o utjecaju dijabetesa tipa 1 i izazovima upotrebe inzulina, razgovarali smo sa Virginie, ženi koja je u njenim 30-ima dobila dijagnozu za ovo stanje u 30-ima.
Za uvid u trenutne istraživanje inzulina i potencijalni budući razvoj događaja, razgovarali smo sa dr. Thomasom Barberom, počasnom konsultantskom endokrinologu i docenta na Medicinskoj školi Warwick u Velikoj Britaniji.
Istorija inzulina
Dijabetes je bio poznat – kao zbir simptoma – preko 3.500 godina, kao papirus iz 1550. godine prije zajedničke ere (BCE) već je opisivao a stanje u skladu sa simptomima dijabetesa.
Iako su se liječnici naišli i tretirali dijabetes tokom povijesti, istraživači su otkrili samo razlog iza njega prije oko 100 godina: inzulin, hormon koji regulira nivo šećera u krvi.
1889. godine, Joseph von Mering i Oskar Minkowski, dva istraživača na Univerzitetu Strasbourg u Francuskoj, uklonili su pankrenice pasa i otkrili da će životinje ići na razvoj dijabetesa.
Kao što sada znamo, gušterača je organ koji proizvodi inzulin. Međutim, von Mering i Minkowski nisu u to vrijeme nisu mogli utvrditi ovu vezu.
Bilo je nešto više od 30 godina kasnije, 1921. godine, to je gospodine Frederick Banting i Charles najbolje – radeći u laboratoriji Johna Macleoda – sa Univerziteta u Kanadi izvučene inzulin iz ćelija koje proizvode hormon koji se nalaze u gusjesti zdravih pasa.
Zatim su ubrizgali pse sa dijabetesom s ovim “ekstraktom” i na taj način su se zauvijek promijenile lice za liječenje dijabetesa tipa 1.
1922. godine, banting i najbolje tretirao je mladom dječaku sa dijabetesom tipa 1 ubrizgavajući ga inzulin. To je spasilo njegov život – dijabetes tipa 1 postala je terminalna bolest češće nego ne – i cementirala važnost otkrića istraživača.
Banting i MacLeod osvojili su Nobelovu nagradu u medicini “za otkrivanje inzulina” 1923.
1946. godine, istraživači su otkrili srednje inzulin, poznat i kao neutralni protaminski hagedorn ( Nph) Inzulin, koji u tijelu traje 14-24 sata, što znači da ljudi koji ga uzimaju zahtijevaju manje injekcija. Ovo je još uvijek jedno od najčešće korištenih vrsta inzulina do danas.
Trenutno je, međutim, NPH insulin više nije izvađen iz životinjskih izvora. Umjesto toga, istraživači sintetiziraju umjetni ljudski NPH insulin u laboratoriji.
Izulinska terapija Danas
Trenutno postoji nekoliko različitih vrsta terapijskih inzulina, a ljudi su možda uzeli jedan ili više njih, ovisno o njihovim individualnim potrebama.
Ove vrste su:
- Brzo ponašanje inzulin, koji počinje stupiti na snagu oko 15 minuta nakon ulaska u tijelo
- insulin, which takes effect around 30 minutes after entering the body
- intermediate-acting insulin, which starts to work 2–4 hours after entering the body
- long-acting insulin, which starts Raditi nekoliko sati nakon ulaska u tijelo i ima duži efekat
Ovisno o njihovim potrebama i onome što im je dostupno, ljudi mogu dobiti terapijski inzulin kroz:
- inzulin olovka, koja takođe ubrizgava inzulin, ali je lakše koristiti od špriceva
- Kroz 14 sati
- tip 1
- tip 2
- anksioznost / stres
- < LI> Injekcije šprica, tradicionalna metoda isporuke
Dok su potkožna dostava inzulina može otežati neki ljudi da se pridržavaju ispravnog režima liječenja, ostale metode isporuke do sada su dokazale neuspješno.
Na primjer, devedesetih su se neke kompanije razvile i pokušale komercijalizirati insulinski inhalatore, što bi hormon isporučilo u aerosoliziranom obliku.
Međutim, oni se nikada nisu skinuli, najvjerovatnije jer su manje efikasne od isporuke izolina potkožnog, jer se neki inzulin izgube u procesu.
Šta se budućnost drži?
Pa šta se budućnost drži za istraživanje i terapiju inzulina? Na neki su načini mogli reći, budućnost je sada, jer ljudi već koriste tehnologiju pametnih telefona kako bi im pomogli u pridržavanju svojih tretmana i određivanje koliko inzulina trebaju koristiti.
Danas pojedinci koriste MHealth tehnologiju – pozivajući se na praksu zdravstvene zaštite podržane mobilnim pametnim uređajima – kako bi im pomogli da nadgledaju nivo šećera u krvi, pa znaju koliko inzulina zauzeti. Trenutno su dostupni monitori glukoze – ovo su mali senzori koji se postavljaju pod kožom koji se pokupe na varijacijama u razini šećera u krvi.
One se povezuju na pametni uređaj i omogućuju osobi da u bilo kojem trenutku pročita nivo šećera u krvi i dijeli ih sa ljekarom u realnom vremenu.
Dostupni su i neki potpuno automatizirani sistemi za dostavu inzulina. To se nazivaju “insulinski sistemi zatvorenih petlje”, poznati i kao “umjetni pankore”. Oni rade prenoseći podatke o razini šećera u stvarnom vremenu na pametnom uređaju koji tada komunicira sa inzulinskom pumpom osobe, regulišući koliko inzulina ulazi u sistem u bilo kojem trenutku.
Međutim, neki izazovi ostaju da budući razvojni događaji trebaju rješavati. Oni uključuju nedovoljno precizne uređaje za nadgledanje glukoze, kao i zabrinutosti u pogledu prikupljanja podataka. Trenutni sustavi zatvorenih petlja također se oslanjaju na korisničku kontrolu, dok istraživači tek trebaju razviti u potpunosti samostalno tekući umjetni pankor.
Dr. Barber je napomenuo da samostalno funkcioniraju umjetni mjenjač slični su “svetog Grala” terapije dijabetesa.
“Postoji neko fascinantno istraživanje koje sugeriraju da se [nezavisno umjetno umjetno pankreasu] može učiniti”, rekao nam je dr. Barber.
“Pokazano je da zapravo može smanjiti hipoglikemijske stope tako što tako ima takve tehnologije na mjestu. Ali mi smo udaljeni daleko od toga što smo u mogućnosti da imamo umjetne gušterače, što se uopšte ne oslanja na pacijenta. I stvarno, […] Mislim da će doći, ali nismo još tamo. ”
– Dr. Thomas Barber
Još jedan put za budućim istraživanjem je genska terapija koja bi pokrenula izraz ćelija koji proizvode inzulinu, čime se bori s uzrok dijabetesa tipa 1 u korijenu. Istraživanje do sada, dok je prikupilo nekom interesu, bilo je u životinjskim modelima, a naučnici tek trebaju preuzeti ovo na sljedeći korak: klinička ispitivanja u ljudima.
Konačno, naučnici također gledaju na načine razvoja boljeg inzulina, a čini se da se nekoliko područja istrage održavaju.
Jedna opcija razvija se ili “pametni” inzulin ili “pametni”. Jedan od glavnih izazova u tretmanu dijabetesa tipa 1 i teškim dijabetesom tipa 2 ostaje administriranje doza inzulina koji precizno “odgovaraju” nivou šećera u krvi.
Ako nivo šećera u krvi postaju ili ostanu previsoki, osoba može osjetiti hiperglikemiju. To se, zauzvrat može dugoročno dovesti do različitih komplikacija, poput problema sa očima ili dijabetičarskim ketoacidozom.
Još ako osoba preuzme previše inzulina, mogu razviti hipoglikemiju, gdje su njihovi razini šećera u krvi preniski. Njegovi simptomi mogu uključivati srčane palpitacije, vrtoglavicu i zamagljeni vid. Takođe može dovesti do daljnjih komplikacija, poput napada i gubitka svijesti.
Pametni insulin pomogao bi u rješavanju rizika od hiperglikemije i hipoglikemiju reagiranjem na promjene u razini šećera neke osobe na način koji bi oponašao funkciju zdrave inzulinske funkcije.
Eliminiranje ili prigušenje inzulinske fibrilacije i agregacije – proces koji čini proizvodnju inzulina teže – olakšalo bi se proizvodnjom i skladištenja inzulina.
Još jedno područje razvoja izgleda ultrarapid insulin koji počinje djelovati prije isporuke. Pomaže u poboljšanju upravljanja brzim promjenama šećera u krvi od prije nego što nakon obroka – proces poznat kao “postprandial glukozne izlete”.
Inzulin i anksioznost
Još jedno pitanje koje treba obratiti u bliskoj budućnosti nedostatak je tačnih i dosljednih informacija u vezi sa terapijom inzulinom i neočekivanim faktorima koji mogu utjecati na nivo šećera u krvi , osim prehrane.
Virginie, na primjer, pitao se koliko istraživača i kliničara znaju o odnosu razine tjeskobe i šećera u krvi i kako to može utjecati na ljude koji zahtijevaju terapiju na dijabetesu.
Odgovori na njeno pitanje, dr. Barber je objasnio da je “kontrola glukoze daleko složenija od jednostavnog onoga što su [osobe] nivoi inzulina i doista koliko inzulin ubrizgavaju.”
“Zapravo postoji 101 stvari [koje] mogu utjecati na nivo šećera u krvi. A u stvari je jedan od njih u to vrijeme mentalni i emocionalni status. A ako ste zabrinuti ili pod stresom, da po sebi može zapravo gurnuti razinu šećera u krvi, jer je povezana sa oslobađanjem hormona stresnog hormona, kao i simpatičan odgovor, koji je i simpatičan odgovor, koji je i simpatičan odgovor Adrenalin izdanje, obojica koji djeluju za podizanje nivoa šećera u krvi. ”
– Dr. Thomas Barber
Ovo je jedan od mnogih razloga zbog kojih je toliko važno da ljekari pomno slušaju iskustva ljudi koji žive s dijabetesom.
“[W] kokošio sam pacijente u klinici, akutno svjestan činjenice da imaju daleko više uvida u vlastiti dijabetes od mene”, primijetio je doktor Barber. “Živeli su s tim [uvjetima] iz dana u dan, sat nakon sata, tjedan, mjeseci, godina, ponekad čak i decenijama. I mislim da je zaista važno da smo kao zdravstveni radnici svjesni toga i to poštujemo. ”
Virginie nadalje primijetila je da anksioznost u vezi s inzulinskim tretmanima može utjecati i na one koji žive dijabetes na drugi način. Često su oni oko nje zabrinut zbog toga kako stanje utječe na nju i da li je mogla preuzeti ispravnu dozu inzulina u tačno vrijeme.
Dijabetes takođe mogu preuzeti teškim cestarinama na prijateljima i porodicama onih sa ovim uslovom, istakla je.
Dr. Barber je priznao pravi ljudski utjecaj dijabetes dijagnostike i ozbiljne prilagodbe načina života koji dolaze sa insulinom terapijom.
Jedna od njih je neophodnost samo-ubrizgavanja inzulina, koji je rekao, uzrokuje anksioznost u mnogim pacijentima. “I razumljivo, zbog svih ovih faktora često postoji dosta otpora ideji da se nastavi na [insulin] terapija”, priznao je.
rješenje? Osećatsku pažnju i pažnju na zdravlje, prema Dr. Barber:
“Postoji relativni nedostatak pravilne psihologije i terapije zasnovane na razgovoru za bolesnike sa dijabetesom, a jedna se gotovo osjeća kao da postoji Potreba za tim pacijentima ne samo da imaju standardno obrazovanje na dijabetesu, već da bi se usredotočenu psihološka podrška, koja je zaista zasebna stvar iz obrazovanja. Mislim da bi trebali, očito, njih dvoje zajedno, ali psihološka podrška često nedostaju. I mislim da je to zaista nezadovoljna potreba. I mislim da bismo to sigurno mogli učiniti mnogo više u budućnosti. ”
Pitanje pravednog pristupa
Možda najveći izazov koji ide naprijed, međutim, osigurava pravičan pristup odgovarajućoj njezi i obrazovanju za upravljanje dijabetesom.
Dok je ovo stanje uobičajeno širom svijeta, ne utječe na sve na isti način, a ne svi nisu pravovremeni pristup dijagnozi i njezi.
crno, latinoamerički i američki indijski pojedinci imaju veću vjerojatnost razvoja dijabetesa u usporedbi s ljudima drugih utrka i nacionalnosti.
Još, ljudi iz ovih grupa suočavaju se sa najvišom brzinom nejednakosti u pristupu odgovarajućoj zdravstvenoj zaštiti, često zbog sistemskih rasizma i socioekonomskih faktora.
Do danas je dr. Barber rekao, nedostatak pristupa inzulinu ostaje broj jedan uzrok smrti među djecom sa tipom 1 dijabetes širom svijeta:
“Jeste li znali to globalno , najčešći uzrok smrti za dijete koje živi sa dijabetesom tipa 1 zapravo je [The] nedostatak pristupa inzulinu? To je nevjerovatna činjenica. To je tragična činjenica. I to je zapravo prilično sramotno da nakon 100 godina ima Inzulin, [koje klase Svjetske zdravstvene organizacije (WHO)] kao suštinski lijekovi, da djeca širom svijeta umiru jer nemaju pristup ovoj terapiji . Nešto treba učiniti. ”
Međutim, rješavanje pitanja nepravednog pristupa terapiji inzulinom, sistemima za nadgledanje glukoze, pa čak i osnovno obrazovanje o dijabetesu, navodi se podviđenje dr. Barber.
“[I] t je izuzetno složeno pitanje”, istakao je. “To nije samo slučaj pružanja inzulina, […] da su] ogromne složenosti […] infrastrukture, prikupljanja podataka, [uzimanje] kulturnih razlika [u obzir] i tako dalje.”
Neke inicijative postoje za rješavanje ovih nejednakosti. Jedan primer je 100 kampanje, “što ima za cilj https://harmoniqhealth.com/ba/purodone/ poboljšati situaciju za pacijente širom sveta da ima pristup inzulinu”, rekao nam je doktor Barber. Međutim, još smo daleko daleko od rješavanja ovog problema.
Virginie naglašeno izrazio nadu da će se kretati naprijed, zdravstveni donosioci odlučivača na poboljšanju pristupa brizi, zdravstvenim obrazovanju i dijagnozi za ljude koji žive s dijabetesom.
“Mislim da je vrlo važno da […] osiguravamo pristup za sve […] ne samo […] na inzulin, ali pristup dijagnozi i zapravo razmišljati o vlastitom pretpostavke [o dijabetesu] “, rekla nam je.
“Svakako, nisam znao da bi Thresh mogao biti simptom dijabetesa. Imao sam i pad stopala, što nisam znao da bi mogao biti simptom. Stalno sam bio žedan. [Prije moje dijagnoze] Pio sam više od 6 litara [tekućih] dnevno i samo zaustavljanje jer sam znao 6 litara – to je puno. […] Dakle, moja nada je da […] bilo kakva briga i briga se shvata ozbiljno. […] Poduzelo mi je neko vrijeme da dobijem dijagnozu i samo razgovaramo mjesecima. Dakle, razmišljam o ljudima koji moraju čekati godinama za [a] dijagnozu. I mislim da je zaista važno da […] to smatramo i to. ”
– Virginie